民函〔2019〕706號(hào)

趙超意味著：您明確提出的“有關(guān)大力推廣養(yǎng)老服務(wù)工作的提議”收悉。您的提議針對(duì)發(fā)展趨勢社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體系，考慮老人日益提高的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要求具備關(guān)鍵參照實(shí)際意義。做生意國家財(cái)政部、住宅住建部、衛(wèi)生健康委、社會(huì)保險(xiǎn)局，現(xiàn)回應(yīng)以下：

一、有關(guān)提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)體系

黨的十八大至今，在我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)完成了跨越式發(fā)展，服務(wù)項(xiàng)目方式逐漸從對(duì)于獨(dú)特艱難老人的填補(bǔ)型褔?yán)?wù)項(xiàng)目，向朝向全部老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)變化;服務(wù)項(xiàng)目方式從組織集中化照顧為主導(dǎo)，向家居、小區(qū)、組織多層面社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)化發(fā)展趨勢變化;發(fā)展趨勢體制從政府部門舉行為主導(dǎo)向民間投資、社會(huì)力量普遍參加、爭相發(fā)展趨勢變化。一是基礎(chǔ)建立現(xiàn)行政策架構(gòu)。修定了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，國務(wù)院辦公廳依次下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》等文檔，2019年3月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2019〕5號(hào))，明確提出了28項(xiàng)實(shí)際各項(xiàng)政策。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)列入“十二五”、“十三五”社會(huì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃，變成社會(huì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)鍵構(gòu)成部分。二是加速創(chuàng)設(shè)保障體系。“十三五”至今，發(fā)展改革委組織實(shí)施了社會(huì)化服務(wù)兜底工程項(xiàng)目，近三年總計(jì)分配中間預(yù)算金以內(nèi)項(xiàng)目投資91.7億人民幣，關(guān)鍵適用基本建設(shè)老年人保養(yǎng)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備等。中央預(yù)算每一年分配福利彩票公益性金10億人民幣，五年總共分配50億人民幣適用家居和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目改革創(chuàng)新示范點(diǎn)，正確引導(dǎo)示范點(diǎn)地域適用舊城區(qū)和已完工定居(小)區(qū)根據(jù)購買、換置、租用等方法發(fā)展趨勢社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備。2019年剛開始，國家民政部福利彩票公益基金補(bǔ)貼地區(qū)財(cái)政資金中的55%用以適用地區(qū)養(yǎng)老院基本建設(shè)。截止2019年1月底，全國各地各種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織和設(shè)備16.38萬只，在其中養(yǎng)老院2.97萬只，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公共服務(wù)設(shè)施4.66萬只，互幫互助型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備8.73萬只。各種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)院病床累計(jì)746引馬鎮(zhèn)，比2012年提升330引馬鎮(zhèn)。另外，國家民政部融洽相關(guān)部門從現(xiàn)行政策規(guī)章制度、課程建設(shè)、專業(yè)培訓(xùn)、崗位點(diǎn)評(píng)等好幾個(gè)層面穩(wěn)步發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。以家居為基本、小區(qū)為借助、組織為填補(bǔ)、醫(yī)養(yǎng)緊密結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體系已經(jīng)加速基本建設(shè)。三是促進(jìn)創(chuàng)建褔?yán)a(bǔ)助規(guī)章制度。完成經(jīng)濟(jì)發(fā)展艱難的大齡老人補(bǔ)貼規(guī)章制度省部級(jí)全覆蓋，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助和保養(yǎng)補(bǔ)助規(guī)章制度各自遮蓋30個(gè)、29個(gè)省區(qū)。截止2018年底，滿足條件的1493.4萬艱難老人列入最少生活保障范疇，399.八萬貧困家庭老人列入政府部門供奉范疇。基本產(chǎn)生了老人社會(huì)救助、褔?yán)a(bǔ)助和特困供養(yǎng)相連接的鄉(xiāng)村艱難老年生活保障機(jī)制。四是全方位放寬社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)銷售市場。國務(wù)院辦公廳頒布全方位放寬養(yǎng)老服務(wù)體系銷售市場、推進(jìn)“放管服改革”改革創(chuàng)新現(xiàn)行政策，全方位撤消養(yǎng)老院開設(shè)批準(zhǔn)。養(yǎng)老院下設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定審核改成備案制。放寬海外投資人在華項(xiàng)目投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，推行同樣特惠。切實(shí)處理養(yǎng)老院消防審批樓房設(shè)定限定等難題。不斷推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系綜合性改革創(chuàng)新、家居和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目改革創(chuàng)新、公立養(yǎng)老院改革創(chuàng)新、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等重特大示范點(diǎn)，根據(jù)創(chuàng)建產(chǎn)業(yè)鏈引導(dǎo)基金、發(fā)售重點(diǎn)公司債券、執(zhí)行PPP新項(xiàng)目等各項(xiàng)政策，正確引導(dǎo)ppp模式資金投入。五是促進(jìn)提高服務(wù)水平。國家民政部創(chuàng)建了全國各地養(yǎng)老院業(yè)務(wù)流程智能管理系統(tǒng)，已經(jīng)創(chuàng)建農(nóng)村留守老人管理信息系統(tǒng)，加速社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化規(guī)劃。從2017年剛開始進(jìn)行歷時(shí)四年的全國各地養(yǎng)老院服務(wù)水平基本建設(shè)專項(xiàng)整治，從清除安全風(fēng)險(xiǎn)、標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目下手，逐漸向規(guī)范化、專業(yè)化、信息化管理的高效管控銜接。2017年和2018年共治理服務(wù)水平安全隱患近36萬處，施行了國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》，養(yǎng)老院服務(wù)水平明顯改進(jìn)。下一步，國家民政部將吸收您的提議，會(huì)與相關(guān)部門再次切實(shí)結(jié)構(gòu)合理，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體系。進(jìn)一步增加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織和設(shè)備基本建設(shè)幅度，融合大部分老人在家里、在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)居家養(yǎng)老的基本功效、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的借助功效;對(duì)于失能老人失智老人長期性照料服務(wù)項(xiàng)目的硬性需求，進(jìn)一步充分發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的支撐點(diǎn)功效;提升整合資源、互利共贏，進(jìn)一步推動(dòng)家居小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融合發(fā)展;促進(jìn)提升技術(shù)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)教育，正確引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織選配專科醫(yī)生、護(hù)理人員和社會(huì)工作師，持續(xù)提升 養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)水平。

二、有關(guān)加速老人醫(yī)療服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)

在加速完善鄉(xiāng)村老人診療保障體系層面，衛(wèi)生健康委促進(jìn)農(nóng)村基層組織基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)基本建設(shè)和規(guī)范化管理，變小城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目差別，遮蓋城鎮(zhèn)的農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)保障體系基礎(chǔ)完工。將老人等關(guān)鍵群體的健康醫(yī)療列入我國基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)，2018年平均財(cái)政局補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)預(yù)算規(guī)范做到55元;持續(xù)發(fā)展壯大農(nóng)村基層環(huán)境衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)行全科醫(yī)師學(xué)習(xí)培訓(xùn)和換崗學(xué)習(xí)培訓(xùn)，完善賠償體制;起動(dòng)貼心服務(wù)農(nóng)村基層行主題活動(dòng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)基本建設(shè)。請(qǐng)示國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號(hào))，促進(jìn)全國各地頒布實(shí)際實(shí)施意見，在提升 鄉(xiāng)村醫(yī)生收益工資待遇、健全養(yǎng)老政策、提升服務(wù)工作能力層面獲得明顯進(jìn)度。下一步，將推動(dòng)縣區(qū)醫(yī)共體基本建設(shè)，起動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本建設(shè)示范點(diǎn)，推進(jìn)農(nóng)村基層綜合性改革創(chuàng)新，逐漸促進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)保障體系基本建設(shè);以“鄉(xiāng)級(jí)穩(wěn)”為總體目標(biāo)，勤奮為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建舞臺(tái)，積極主動(dòng)促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理。在農(nóng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)層面，社會(huì)保險(xiǎn)局積極主動(dòng)推動(dòng)有關(guān)工作中。一是推動(dòng)城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度融合。依照中間相關(guān)規(guī)定，布署和具體指導(dǎo)地區(qū)融合城區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保二項(xiàng)規(guī)章制度。全國各地31個(gè)省(區(qū)、市)和新疆兵團(tuán)均頒布文檔開展布署。近些年，各個(gè)財(cái)政局持續(xù)增加對(duì)城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保(新農(nóng)合醫(yī)保)的資金投入幅度，2019年補(bǔ)貼規(guī)范做到每人每天520元，在2018年的基本上提升 了30元。二是推進(jìn)基礎(chǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)水準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范疇內(nèi)住院費(fèi)統(tǒng)籌基金付款占比已做到70%上下。廣泛進(jìn)行一般門診統(tǒng)籌，現(xiàn)行政策范疇內(nèi)付款占比在50%上下。三是增加醫(yī)療保險(xiǎn)付款幅度。廣泛創(chuàng)建醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度，對(duì)報(bào)名參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的大病人巨額醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)城鎮(zhèn)醫(yī)保付款后本人壓力的合規(guī)管理醫(yī)療費(fèi)再進(jìn)一步給予確保，2019年起，起付線統(tǒng)一按上本年度住戶平均人均收入的50%明確，費(fèi)用報(bào)銷占比60%。四是提升救助拖底確保。針對(duì)歸屬于最低生活保障目標(biāo)、特困人員、鄉(xiāng)村低保貧困戶的老年人人群在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的現(xiàn)行政策范疇內(nèi)住院費(fèi)，經(jīng)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和各種填補(bǔ)商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷后本人壓力一部分，在本年度援助額度內(nèi)按不少于70%的占比給與援助。下一步，將具體指導(dǎo)全國各地搞好住戶基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)任務(wù)，推進(jìn)繳納社保涉及面和工資待遇水準(zhǔn)，大力開展城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保規(guī)章制度融合，提高管理方法服務(wù)質(zhì)量，確保包含農(nóng)村人口以內(nèi)的全體人員繳納社保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)合法權(quán)利;各個(gè)財(cái)政局將再次依據(jù)資金很有可能和規(guī)章制度運(yùn)作必須，協(xié)力平穩(wěn)提升 城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)醫(yī)保(新農(nóng)合醫(yī)保)補(bǔ)貼規(guī)范和醫(yī)療保險(xiǎn)籌集資金水準(zhǔn)。

三、有關(guān)老年人文化活動(dòng)中心基本建設(shè)

老年人主題活動(dòng)場地面積是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公共服務(wù)設(shè)施的關(guān)鍵構(gòu)成部分。《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號(hào))明確規(guī)定提升小區(qū)公共服務(wù)設(shè)施基本建設(shè)，充分發(fā)揮小區(qū)公共文化服務(wù)設(shè)備的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作用，適用和正確引導(dǎo)各種社會(huì)發(fā)展行為主體參加小區(qū)綜合性公共服務(wù)設(shè)施基本建設(shè)、經(jīng)營和管理方法，出示社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。最近，國家民政部等單位將積極主動(dòng)促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備系統(tǒng)分區(qū)等級(jí)分類整體規(guī)劃基本建設(shè)規(guī)定，協(xié)力處理整體規(guī)劃未定編、新創(chuàng)建居民小區(qū)與配套設(shè)施社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備同歩整體規(guī)劃、同歩基本建設(shè)、同歩工程驗(yàn)收、同歩交貨未貫徹落實(shí)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公共服務(wù)設(shè)施不符合條件、已完工社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備未轉(zhuǎn)交或未合理運(yùn)用等難題。為老人接納社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，身心健康休閑活動(dòng)和社會(huì)發(fā)展參加出示場地。下一步，國家民政部將用心吸收您的提議，會(huì)與和相互配合相關(guān)部門，扎扎實(shí)實(shí)貫徹落實(shí)國務(wù)院文件規(guī)定，具體指導(dǎo)促進(jìn)全國各地提升包含老年社區(qū)管理中心以內(nèi)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目商業(yè)綜合體基本建設(shè)，為城鎮(zhèn)老年社區(qū)出示場地和設(shè)備;積極主動(dòng)鼓勵(lì)社會(huì)力量參加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，構(gòu)建全社會(huì)發(fā)展相互關(guān)注、適用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的良好環(huán)境。謝謝對(duì)民政工作的關(guān)注和適用。

國家民政部

2019年7月29日