1月13日早上，杭州醫療保障局舉辦記者招待會，公布新版本《杭州市基本醫療保障辦法》。

能統則統、統分結合：杭州臨安人的醫療保險工資待遇“同城網”了

杭州醫療保障局廳長石連忠在新品發布會上表明，依據基礎醫保的綜合層級，杭州市原分成五個綜合地，即城區(含杭州蕭山區、杭州余杭、富陽市)、臨安區、淳安縣、桐廬縣和建德市，各綜合地基本醫療保險規章制度架構是統一的，但全國各地仍存有一些泛娛樂化現行政策，在醫療保險籌集資金、工資待遇及其管理方式等層面也存有一部分差別，全省基本醫療保險總體發展趨勢不平衡。因而，在本次《辦法》修定時，依照逐層做實基本醫療保險地市級綜合的構思開展了調節。

從2021年逐漸，全省設定四個單獨的基本醫療保險管理方法管轄區。各自為杭州市(含杭州蕭山區、杭州余杭、富陽市、杭州臨安)、桐廬縣、淳安縣和建德市。依照“能統則統、統分結合”的標準，統一全省基本醫療保險制度體系和現行政策規范，為推動地市級綜合打好基礎。

最先是統一全省醫療保險制度體系和現行政策規范，為推動地市級綜合打好基礎;次之是將原來的《辦法》《市區實施細則》2個出臺政策融合為一個文檔，另外考慮到生育險與職工基本醫保早已合拼執行，一并融合原來的《杭州市生育保險辦法》現行政策內容;最終是依照逐層做實地市級綜合的構思，全省開設四個單獨醫療保險管理方法管轄區，各自為城區和桐廬縣、淳安縣、建德市，在做實地市級綜合以前，容許三縣(市)依據具體對基礎醫保現行政策逐層執行。

提升經營環境減少職工醫療保險利率：調節籌集資金規范穩股票基金

2020年的新冠肺炎疫情對公司的沖擊性很大，個人社保、醫療保險在有關現行政策具體指導下，在2020年度對公司開展了不一樣水平的免減，而此次杭州醫保新政策則送出了一份更有誠心的適用。

杭州醫療保障局廳長石連忠在新品發布會上詳細介紹，為了更好地提升經營環境，新政策減少職工醫療保險利率。將職工醫療保險(含生育險)繳納社保企業的交費占比調節為9.9%，在其中生育險交費占比為0.4%，工資待遇按城區規范實行;另外靈活就業人員工作人員員工醫保繳費占比減少為9.5%。

以城區為例子，職工醫療保險繳納社保企業和靈活就業人員工作人員交費占比各自降低了1.8和一個點。預估每一年將為全省繳納社保企業免減員工醫保費近50億人民幣，緩解了公司壓力，提升了經營環境，提升了企業登記自信心。

給公司減負增效了，醫療保險的確保功效也要再次充分發揮，那適度調節籌集資金規范也是能夠了解的。

一方面，2018年至今，杭州市城鎮城鎮醫保籌集資金規范一直未給予調節。融合我國的各類文檔并融合杭州市的具體，調節了城鎮城鎮醫保籌集資金規范。

次之，調節籌集資金規范能夠適度減輕城鎮居民醫保基金收入支出不平衡的難題。一直以來，杭州市城鎮城鎮醫保籌集資金水準整體較高，另外工資待遇水準也是全國各地領跑，股票基金每一年出現超大金額虧損，虧損一部分均由政府部門給予兜底補助。政府部門對城鎮城鎮醫保的補助遠超我國和省的有關要求。

《辦法》在分類施策基本上，進一步壓實政府部門、社會發展和本人的義務。一是依據我國和省現行政策規定，調節城鎮城鎮醫保的級別設定和籌集資金規范，依據浙醫療保險聯發〔2019〕15號文檔有關城鎮城鎮醫保本人交費正常情況下不少于籌集資金規范的三分之一的要求，在提升 政府部門籌集資金補助的另外，提升 了本人交費規范，進一步壓實了政府部門和本人的交費義務。

在其中，別的城鎮城鎮醫保推行一制三檔，城區別的城鎮居民繳納社保可挑選一檔或二檔交費，三縣(市)別的城鎮居民繳納社保可在當地政府準許愿意的級別內挑選。二是統一救助現行政策，對艱難工作人員執行精確援助，救助資產調節為由財政局重點分配。

從總體上，杭州醫保局黨委委員、副局孔二戰德軍在回應新聞記者提出問題時詳細介紹：杭州市城鎮城鎮醫保分成少兒醫保、大學生醫保和別的城鎮城鎮醫保。少兒醫保籌集資金規范由650元調節為900元(國家補貼由400元調節為600元、本人交費由250元調節為300元)。大學生醫保籌集資金規范由240元調節為270元(國家補貼180元、本人交費由60元調節為90元)。

別的城鎮城鎮醫保推行一制三檔，在其中一檔籌集資金規范由1800元調節為2100元(國家補貼由1200元調節為1400元、本人交費由600元調節為700元)、二檔籌集資金規范為由1200元調節為1800元(國家補貼由800元調節為1200元、本人交費由400元調節為600元)，提升三檔繳納社保現行政策，籌集資金規范為1650元(國家補貼1100元、本人交費550元)。

提高繳納社保工作人員基礎基本醫療保險水準：巨額醫療費報銷提升了

籌集資金規范的提升 ，繳納社保工作人員基礎基本醫療保險的水準也獲得了提高——最形象化的體會便是，在產生巨額醫療費時，費用報銷的大量。

杭州醫療保障局廳長石連忠詳細介紹，一是調節基礎醫療保險住院治療最大付款額度。職工醫療保險住院治療最大付款額度由36萬余元上漲至四十萬元，城鎮城鎮醫保由25萬余元上漲至三十萬元。

二是依據地區社會經濟發展趨勢水準，逐漸變小三縣(市)與城區的工資待遇差別。

除開基礎基本醫療保險，在醫療保險現行政策上，杭州市的醫療保險新政策調節員工和城鎮居民醫療保險年籌集資金規范。按群體開設不一樣的起付規范，到頂線為60萬元，起付規范之上的醫療保險合規管理花費按超量累進稅制清算，費用報銷占比達70%至95%，工資待遇向艱難工作人員作適度歪斜;將罕見病服藥確保后本人擔負一部分花費列入醫療保險確保范疇。

針對尤其艱難的人民群眾，杭州市市醫保局黨委委員、副局孔二戰德軍在記者招待會中詳細介紹：新修訂的現行政策中，統一了全省救助目標，將擁有《特困人員救助供養證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》《殘疾人基本生活保障證》和二級及之上《中華人民共和國殘疾人證》的工作人員(下列通稱持證上崗工作人員)列入救助范疇，執行更為精確的救助，在其中《特困人員救助供養證》持有人，其本人擔負的一般醫院門診、住院治療和要求疾病醫院門診醫療費用給予全額的援助。

救助資產由本人交納和財政局分配緊密結合調節為所有由財政局重點分配。另外，滿足條件的持證上崗工作人員應交納的基礎醫保費由國家補貼。

另一方面，依照我國和省有關要求調節了醫療保險現行政策。擴張了醫療保險股票基金的稅前列支范疇，將罕見病服藥確保后本人擔負一部分花費列入醫療保險確保范疇。醫療保險的起付線和費用報銷占比均向艱難工作人員歪斜。

醫療保險和救助現行政策調節后，困難家庭和產生巨額醫療費用工作人員的確保水準有一定的提高。

新政策“就任”：老政也有目共睹

從2021年1月1日逐漸，新的《杭州市基本醫療保障辦法》就宣布實施了，新政策的“就任”身后不但有杭州市的改革創新的執行能力，也是有老政奠定的良好基礎。

從2018年逐漸實施的《杭州市基本醫療保障辦法》，2018年實施至今整體運作穩定，制度體系比較有效，確保水準穩居全國各地前端。杭州市于2007年首先自主創新創建門診統籌規章制度，推行“安全通道式”、“無限張力”的管理方法。

職工基本醫保政策范疇內住院治療和醫院門診最大費用報銷占比各自達96%和92%;城鎮居民基礎醫保政策范疇內住院治療和醫院門診最大費用報銷占比各自達80%和70%;繳納社保工作人員在其簽訂的社區衛生服務服務項目組織醫院門診就診的，費用報銷占比再提升 3個點。

繳納社保工作人員可另外享有高質量的醫療保險工資待遇，重大疾病合規管理費用報銷制度占比為：困難家庭80%~95%;職工醫療保險繳納社保工作人員75%~90%;城鎮城鎮醫保繳納社保工作人員70%~80%。繳納社保工作人員在指定藥業組織產生的醫療費均已完成“一站式”刷信用卡清算。